Наряду с появлением морщин, ослаблением кожи, проявлениями пигментации, жалобы на изменение овала лица остаются наиболее частыми и относятся к проблемам, до сих пор не имеющим четкого алгоритма лечения. Прекрасно изучены методики лечения мимических морщин, вызванных гипертонусом подлежащих мышц, множество методов аппаратной косметологии и методик инъекционной стимуляции выработки коллагена позволяют укрепить и уплотнить тургор кожи, современные фракционные лазерные технологии, программы пилингов и косметического домашнего ухода решают проблемы дисхромии кожи.
Что же рекомендовать пациентам, жалобы которых включают недовольство, в первую очередь, состоянием нижней трети лица и не имеют четкой косметологической направленности?
- «Утяжеление» овала лица, при стабильной массе тела и /или при незначительном увеличении за последние несколько лет в молодом возрасте
- «Брыли»
- «Квадратное лицо»
- «Неудобное» положение нижней челюсти
- Раннее появление выраженных носогубных складок
- Глубокие заломы и ранние морщины в углах рта, морщины вокруг рта и на подбородке
На сегодняшний день инъекции ботокса позволяют избавляться не только от эстетических недостатков, но и решать более серьезные проблемы, связанные со здоровьем. Лечение мышечных спазмов, подергивания мимических мышц лица, непроизвольного зажмуривания глаз, подергивания угла рта, частого моргания, асимметрии лица, болезненности и напряжения мышц, мигрени – это не полный перечень проблем которые можно решить с помощью инъекций ботулинического токсина.
Очень часто с подобными жалобами пациенты не знают куда обращаться за помощью и ходят по кругу к разным специалистам. А если жалобы еще менее специфичны: неудобное положение нижней челюсти, увеличение языка, насильственные движения нижней челюсти, расширение и утяжеление нижней трети лица, изменение носогубных складок, невозможность широко открыть рот и т.д. куда с ними обращаться?????
Это сложная междисциплинарная проблема, объединяющая врачей косметологов, неврологов, стоматологов, вертебрологов и пластических хирургов. А помочь в ее решении может врач любой из вышеперечисленных специализаций, прошедший обучение по использованию препаратов ботулинического токсина и имеющий опыт работы с подобными пациентами.
Особенно сложными в диагностике и грозными по развитию осложнений являются такие состояния как мышечно-суставная дисфункция и бруксизм (гипертонус жевательных мышц).
Мышечно-суставная дисфункция (МСД) – это нарушение координированной функции жевательных мышц и взаимного расположения компонентов височно-нижнечелюстного сустава: головки и диска относительно суставного бугорка. По мнению врачей, этим заболеванием страдают от 60 до 80% людей. МСД проявляется в достаточно сильном болевом синдроме, уменьшении подвижности нижней челюсти, нарушении жевательной функции. Часто пациенты с данным диагнозом страдают от неприятных ощущений и слышимых «щелчков» в суставе во время еды или когда широко открывают рот.
Самым эффективным и клинически доказанным методом лечения мышечно-суставной дисфункции являются инъекции ботулинического токсина типа А в жевательные мышцы. Процедура, за счет расслабления мышц, позволяет разорвать порочный круг «мышечный спазм – боль – мышечный спазм». Также ботулинотерапия избавляет от болевого синдрома, что положительно сказывается на качестве жизни пациента.
Существует простой тест для самодиагностики МСД.
- Часто ли Вы обращаетесь к врачу-стоматологу (сколы пломб, керамики, замена коронок и т.п.)?
- Во время стоматологического приема Вы испытываете болезненность мышц лица при длительном пребывании в стоматологическом кресле?
- Вы можете достаточно широко открыть рот при лечении зубов?
- Вы испытываете болезненные ощущения при жевании, зевании (хруст, щелчки, боль)?
- Вы замечали у себя ограничения во время открывания или закрывания рта?
- Вы испытываете повышенную чувствительность зубов на горячее, холодное, кислое, сладкое?
- У Вас бывает звон или гул в одном или обоих ушах, чувство «заложенности», давления или блокировки?
- Вы пытаетесь регулярно «разделить» языком зубы? Язык при этом прикусываете?
- Вы ощущаете после пробуждения болезненность мышц лица?
- Вы стискиваете челюсти и/или скрепите зубами, когда расстроены или пытаетесь сконцентрироваться?
- У Вас кровоточат десны?
- Вы довольны овалом своего лица?
- Вы испытываете часто головные боли, головокружение?
- Есть ли у Вас проблемы с осанкой (сутулость, остеохондроз, асимметрия плеч, боли в висках, шее, плечах и т.п.)?
Если Вы дали положительный ответ хотя бы на 2-3 вопроса – необходимо обратиться за консультацией к врачу-стоматологу, косметологу, неврологу для проведения комплексной диагностики.
Гипертонус жевательных мышц – частая и труднодиагностируемая проблема, которая влечет за собой развитие мышечно-суставной дисфункции, Бруксизма (сильное сжатие, вплоть до скрежета, зубов во время сна или эмоционального напряжения), внешних изменений (асимметрия лица, «тяжелая» нижняя челюсть, изменение овала).
При длительном течении заболевания могут возникать серьезные последствия:
- повышенная патологическая стираемость зубов;
- расшатывание и переломы зубов;
- нарушение прикуса;
- повышенная чувствительность зубов;
- патологии височно-нижнечелюстно сустава;
- головная боль, мигрени;
- боли и спазмы лицевых мышц.
На развитие гипертонуса жевательных мышц влияет ряд факторов: изменение состояния мышечного аппарата, окклюзионные нарушения, патология позвоночника, асимметрия плеч, лопаток, укорочение одной ноги и другие. В отличие от традиционных методик, направленных на мышечную релаксацию (сплинт-шины, фармакологические препараты (миорелаксанты)).
Одним из самых эффективных и безопасных методов является назначение инъекций ботулинического токсина типа А, который позволяет эффективно и безопасно справиться с этой проблемой.
Ботулинотерапия – инновационный метод лечения мышечно-суставной дисфункции и гипертонуса жевательных мышц. Благодаря огромной работе, проведенной специалистами ведущих медицинских институтов и клиник, были созданы комплексные схемы лечения и подобрана оптимальная лечебная дозировка. Клинические данные применения ботулинического токсина типа А свидетельствуют о том, что его локальное введение, которое оказывает длительный эффект расслабления, является революционным решением для лечения заболеваний, сопровождающихся избыточной мышечной активностью.
Во время процедуры используется от 30 до 100 единиц препарата (количество рассчитано на примере «Botox»).
Лечением болевого синдрома при помощи ботулинотерапии в Институте красоты СПИК занимаются:
- Соколова Елена Викторовна (Санкт-Петербург);
- Щелокова Елена Борисовна (Москва).
Продолжительность процедуры: 15-30 минут, проводится без анестезии.
Длительность эффекта: 4 – 6 -8 месяцев.
При лечении бруксизма пациентам необходимо сразу после введения препарата в течении 30 минут жевать жевательную резинку, со следующего дня после проведения процедуры сознательно фиксировать внимание на расслабляющем эффекте ботулотоксина и стараться контролировать движения жевательных мышц (жевательную резинку более не использовать). Как правило, патологическая привычка сжимать зубы проходит в течение первых 4-6 мес яцев и может полностью исчезнуть через 2-3 года. Реабилитация: не требуется.
Рекомендации:
- не принимать алкоголь в день проведения ботулинотерапии;
- в течение 3-4 часов не пережимать область инъекции;
- избегать нагревания в течение 3 дней (сауна, баня, солярий);
Противопоказания:
- беременность, лактация;
- онкология;
- острые инфекционные и воспалительные заболевания в зоне инъекции;
- лихорадка;
- миастения;
- повышенная индивидуальная чувствительность к токсину ботулизма типа А.
